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Jeudi 10 Juin 2010
Vendredi 11 Juin 2010
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BULLETIN D'INSCRIPTION : TELECHARGEMENT DU RECTO

BULLETIN D'INSCRIPTION : TELECHARGEMENT DU VERSO

 
 

Inscription EPGO 2010


•  L'inscription au congrès est gratuite: télécharger les recto verso du bulletin

Nous vous demanderons une caution de 50 € par chèque, qui vous sera restituée sur place, au moment du retrait de votre dossier et de votre badge.

Merci de comprendre cette mesure, car vos plateaux-repas et les pauses sont commandés selon le nombre de participants

Le port du badge est obligatoire pour des raisons de sécurité et d'assurance.

Bulletin d’inscription : si vous ne pouvez pas le téléchargez

Mme ❑ Mr ❑

Nom :___________________________________________

Prénom :________________________________________

Adresse :________________________________________

Ville :___________________________________________

Code postal :_____________________________________

Spécialité :______________________________________

Etablissement :__________________________________

Tél :____________________________________________

Portable :________________________________________

E-Mail :_________________________________________

 ( Nous vous adresserons les documents nécessaires avec les choix des ateliers) 

Comment avez-vous été informé(e) de cette manifestation :


❏ par Internet

❏ par envoi du programme

❏ par un visiteur médical / Nom du laboratoire ........................................

❏ Autre moyen ...................................................................................


 

Bulletin à compléter, à imprimer
Adresser à :

JP.COM.B
6, rue du Gast - 78100 Saint Germain en Laye
Tél : 01 34 51 29 85 - Fax : 01 34 51 29 86
E-mail : jpcomb@wanadoo.fr
N°VFormation : 11780531278
 
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